Bacterial sepsis

Eine bakterielle Sepsis beginnt oft, wenn sich Bakterien aus einer Lungenentzündung, einer Harnwegsinfektion, einer Infektion im Bauchraum oder einer Hautwunde im ganzen Körper ausbreiten. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine bakterielle Sepsis gehören ein sehr junges oder höheres Alter, eine Schwangerschaft und einige vererbte Unterschiede darin, wie das Immunsystem reagiert. Ein kürzlicher Krankenhausaufenthalt, eine Behandlung auf der Intensivstation, größere Operationen oder Verletzungen sowie Hilfsmittel wie Blasenkatheter, intravenöse Zugänge oder Atemschläuche erhöhen den Kontakt mit Keimen und geben ihnen einen Weg in den Körper. Chronische Erkrankungen und eine geschwächte Immunabwehr erhöhen das Risiko ebenfalls, und Lebensstilfaktoren wie starker Alkoholkonsum, Rauchen oder injizierter Drogenkonsum können es zusätzlich erhöhen.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Unterschiede können beeinflussen, wie gut das Immunsystem Bakterien erkennt und beseitigt. Das kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine schwere Infektion ins Blut ausbreitet. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn bei dir oder deinem Kind eine bekannte Immunschwäche vorliegt, achte auf frühe Anzeichen einer bakteriellen Sepsis und suche rasch ärztliche Hilfe. Selbst bei derselben genetischen Veränderung kann die Schwere sehr unterschiedlich ausfallen.

• Defekte der Immunerkennung: Vererbte Veränderungen im Alarmssystem des Immunsystems (Gene wie MYD88 oder IRAK4) können frühe Warnsignale gegen Bakterien abschwächen. Das erhöht die Wahrscheinlichkeit schwerer Infektionen und einer Sepsis im Säuglings- und Kindesalter. Das Risiko kann mit der Reifung des Immunsystems abnehmen, aber eine schwere Erkrankung kann dennoch auftreten.

• Defekte des Komplementsystems: Varianten, die Komplementproteine wie C3 oder die terminalen Komponenten C5–C9 oder Properdin schwächen, erschweren es dem Körper, bestimmte Bakterien aus dem Blut zu beseitigen. Betroffene können eine wiederkehrende Meningokokken-Erkrankung und eine lebensbedrohliche bakterielle Sepsis entwickeln.

• Fehlende Milzfunktion: Ohne funktionierende Milz geboren zu werden oder durch genetische Erkrankungen wie Sichelzellenkrankheit eine funktionelle Asplenie zu haben, verringert die Fähigkeit des Körpers, Bakterien zu filtern. Das erhöht das Risiko für schwere Pneumokokkeninfektionen und andere Infektionen durch bekapselte Erreger, die rasch in eine bakterielle Sepsis übergehen können.

• Defekte der Keimbekämpfung: Die chronische Granulomatose verhindert, dass einige weiße Blutkörperchen den nötigen Abwehrschub bilden, um bestimmte Bakterien abzutöten. Das führt zu tiefen Abszessen, Lungeninfektionen und manchmal zu einer schweren Sepsis. Die Schwere der Erkrankung variiert je nach betroffenem Gen und Variante.

• Niedrige Neutrophile: Die schwere angeborene Neutropenie verursacht von Geburt an sehr niedrige Werte wichtiger Zellen zur Infektabwehr. Kinder können häufige Haut-, Mund- oder Blutstrominfektionen haben, und eine Sepsis kann auftreten. Genetische Veränderungen in ELANE oder verwandten Genen sind häufige Ursachen.

• Niedrige Antikörperwerte: Vererbte Erkrankungen, die die Antikörperbildung einschränken, wie die X-chromosomale Agammaglobulinämie oder einige Formen von CVID, verringern die Fähigkeit des Körpers, Bakterien für den Abbau zu markieren. Betroffene bekommen wiederholt Ohren-, Nasennebenhöhlen- und Lungeninfektionen und können eine bakterielle Sepsis entwickeln. Die Schwere kann sich im Laufe der Zeit verändern.

• Varianten des Lektinwegs: Häufige Veränderungen im MBL2-Gen können die Werte von Mannose-bindendem Lektin senken, das dabei hilft, Bakterien zu erkennen. Das kann das Infektionsrisiko im Säuglings- oder frühen Kindesalter erhöhen, auch wenn viele Träger gesund bleiben. Die Auswirkungen lassen mit zunehmendem Alter oft nach, wenn andere Abwehrmechanismen reifen.

Übertragung

Bakterielle Sepsis ist nicht ansteckend; sie ist eine schwere Reaktion des gesamten Körpers auf eine Infektion, die sich bereits im Körper befindet. Viele fragen sich, wie sich bakterielle Sepsis ausbreitet – sie tut es nicht. Aber die Bakterien, die sie auslösen können, können sich je nach Erreger und Situation zwischen Menschen ausbreiten. Diese Bakterien können über Tröpfchen beim Husten oder Niesen, durch Kontakt mit Wunden oder Körperflüssigkeiten oder über kontaminierte medizinische Geräte und Oberflächen übertragen werden, besonders im Gesundheitswesen. Die Vorbeugung einer bakteriellen Sepsis konzentriert sich darauf, Infektionen zu verhindern: saubere Hände, sorgfältige Wundversorgung, sichere Lebensmittel und sicheres Wasser, Impfungen, wenn sie empfohlen werden, und eine strenge Infektionskontrolle in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen. Wenn bei dir oder einer nahestehenden Person eine vermutete Infektion auftritt, können eine rasche Untersuchung und Behandlung die Wahrscheinlichkeit senken, dass sie sich zu einer bakteriellen Sepsis entwickelt.

Wann man seine Gene testen sollte

Da bakterielle Sepsis eine akute, sich rasch entwickelnde Erkrankung ist, wird sie im akuten Moment nicht mit genetischen Tests diagnostiziert. Ziehe einen Test in Betracht, wenn du eine ausgeprägte Familienanamnese mit ungewöhnlichen Immunreaktionen, wiederkehrenden schweren Infektionen oder einer bekannten Immundefizienz hast, damit Vorbeugung und Impfungen gezielt geplant werden können. Bestimmte pharmakogenetische Tests können auch die Antibiotikadosierung in der Hochrisikoversorgung anpassen.

Der Blick nach vorn kann beunruhigend sein, aber viele Menschen mit bakterieller Sepsis erholen sich gut – besonders, wenn die Behandlung schnell beginnt. Eine frühe Versorgung kann einen großen Unterschied machen, weil Antibiotika, Flüssigkeit und engmaschige Überwachung die Kettenreaktion stoppen können, die zu Organschäden führt. Die Erholung erfolgt jedoch nicht immer sofort. Müdigkeit, Brain Fog, Schlafveränderungen und Stimmungsschwankungen sind in den ersten Wochen häufig. Auch frühe Anzeichen einer zurückkehrenden bakteriellen Sepsis – etwa neues Fieber, schnelle Atmung oder Verwirrtheit – sollten eine umgehende ärztliche Versorgung auslösen.

Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber mehrere Faktoren beeinflussen sie: wie schnell die Behandlung begonnen hat, welche Organe betroffen waren, das Alter und andere Erkrankungen wie Diabetes oder Herzkrankheiten. Medizinisch gesehen wird die Langzeitprognose oft sowohl durch die Genetik als auch durch den Lebensstil geprägt. Die Krankenhaussterblichkeit bei schwerer Sepsis und septischem Schock variiert je nach Region und Schwere der Erkrankung stark; in vielen Krankenhäusern liegt sie zwischen etwa 15% und 40%, höher, wenn ein Schock auftritt oder mehrere Organe versagen. Nach der Entlassung tragen die ersten 90 Tage das größte Risiko für Komplikationen oder eine erneute Aufnahme ins Krankenhaus. Bei manchen Menschen bleiben außerdem anhaltende Probleme mit Kraft, Gedächtnis oder Angst bestehen, die sich über Monate allmählich bessern.

Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen nach einer bakteriellen Sepsis eine gute Lebensqualität. Herz-Kreislauf- und Kraftrehabilitation, guter Schlaf und Maßnahmen zur Infektionsvorbeugung – etwa aktuelle Impfungen und eine rasche Behandlung neuer Infektionen – können die Wahrscheinlichkeit von Rückschlägen senken. Zu wissen, was dich erwartet, kann einige Sorgen lindern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Warnzeichen, auf die du achten solltest, und eines Plans für die Nachsorge.

Eine bakterielle Sepsis erfordert eine dringende Behandlung im Krankenhaus, weil jede Stunde zählt. Die Behandlung beginnt oft mit Breitbandantibiotika, die über eine Vene gegeben werden, zusammen mit rascher Flüssigkeitszufuhr, um den Blutdruck zu erhöhen, bei Bedarf Sauerstoff sowie einer engmaschigen Überwachung von Herzfrequenz, Atmung und Urinausscheidung. Sobald Bluttests die Bakterien und ihre Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln identifiziert haben, können die Ärztinnen und Ärzte auf ein gezieltes Antibiotikum umstellen. Außerdem kann eine Ärztin oder ein Arzt deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen auszubalancieren. Wenn der Blutdruck niedrig bleibt, können Medikamente erforderlich sein, die die Blutgefäße verengen, eine Drainage eines Abszesses oder die Entfernung eines infizierten Geräts (wie eines Katheters), und manche Menschen brauchen eine Atemunterstützung oder eine Nierendialyse. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen nach der Genesung eine Rolle – Impfungen, Wundpflege und eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen können das Risiko für eine weitere Episode einer bakteriellen Sepsis senken.

Deine Gene können beeinflussen, wie dein Immunsystem Bakterien wahrnimmt und kontrolliert. Das hilft zu erklären, warum manche Menschen bei einer bakteriellen Sepsis schwer erkranken, während andere die Infektion leichter bekämpfen. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber Faktoren wie das Alter, die Art der Bakterien und andere Erkrankungen spielen meist eine größere Rolle. Kleine, häufige Unterschiede in Genen, die Entzündungen und die Blutgerinnung steuern, können das Risiko für eine schwere Erkrankung und ein Organversagen erhöhen oder senken; diese genetischen Risikofaktoren für eine bakterielle Sepsis wirken nicht allein und unterscheiden sich zwischen Bevölkerungsgruppen.

Im Gegensatz dazu können seltene angeborene Erkrankungen des Immunsystems – und genetische Störungen wie die Sichelzellkrankheit, die die Funktion der Milz beeinträchtigen – schwere bakterielle Infektionen und eine bakterielle Sepsis wahrscheinlicher machen, besonders bei Säuglingen und Kindern. Eine Familienanamnese ist für die meisten Menschen mit bakterieller Sepsis kein verlässlicher Vorhersagewert. Wenn jedoch in einer Familie häufige, schwere bakterielle Infektionen auftreten oder wenn sie schon früh im Leben beginnen, sollte das ärztlich auf ein zugrunde liegendes Problem des Immunsystems abgeklärt werden. Gentests sind kein Bestandteil der routinemäßigen Sepsisversorgung, aber Ärztinnen oder Ärzte können sie in Betracht ziehen, wenn jemand ungeklärte, wiederkehrende bakterielle Infektionen oder eine für das Alter ungewöhnlich schwere Erkrankung hat.

Andere gesundheitliche Probleme können beeinflussen, wie schwer eine bakterielle Sepsis verläuft und wie schnell sie voranschreitet. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Diabetes, chronische Nieren- oder Lebererkrankungen, Herz- oder Lungenerkrankungen und Zustände, die das Immunsystem schwächen (zum Beispiel eine Krebsbehandlung oder HIV), können das Risiko für eine bakterielle Sepsis erhöhen und frühe Anzeichen einer bakteriellen Sepsis verschleiern. Virale Erkrankungen wie Influenza oder COVID-19 können den Weg für sekundäre bakterielle Infektionen ebnen, und beides zusammen verschlimmert oft Atemprobleme und den Sauerstoffbedarf. Bereits bestehende Organprobleme können sich während einer Sepsis verschlechtern: Eine Herzinsuffizienz kann sich verstärken, eine chronische Lungenerkrankung kann die Atemunterstützung erschweren, Nierenprobleme können in eine akute Schädigung übergehen, und Menschen mit Demenz haben ein höheres Risiko für eine anhaltende Verwirrtheit. Informiere dein Behandlungsteam über alle deine Diagnosen und Medikamente, einschließlich Blutverdünnern, Steroiden oder immunsuppressiven Arzneimitteln, damit es Flüssigkeit, Antibiotika und andere Behandlungen so sicher wie möglich auf dich abstimmen kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.